Eficacia antidepresiva de la estimulación magnética transcraneal repetitiva de baja frecuencia en la depresión bipolar que no responde a los antidepresivos
- Autor(es): Arthur DP Mak ,Sebastian FW Neggers ,Owen NW Leung…(et.al)
- Título original: Antidepressant efficacy of low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation in antidepressant-nonresponding bipolar depression: a single-blind randomized sham-controlled trial
- Fuente: International Journal of Bipolar Disorders
- Referencia: VOL 9- Num 40
RESUMEN
Fondo
Examinar la eficacia antidepresiva y los predictores de respuesta de R-DLPFC-LF rTMS para BD que no responde a antidepresivos.
Métodos
Realizamos un ensayo simple ciego, aleatorizado y controlado simulado para 54 pacientes (28 simulados, 26 activos) con EB que no respondía a los antidepresivos (MADRS basal ≥ 20). Los pacientes recibieron 15 sesiones diarias de rTMS neuronavegada activa o simulada (bobina en forma de 8, cinco trenes de 1 Hz 60 s 110% RMT). Las medidas de resultado incluyeron las tasas de respuesta depresiva (reducción de MADRS ≥ 50%, CGI ≤ 2) y remisión (MADRS <7, CGI = 1), hipo / manía emergente del tratamiento (YMRS), síntomas depresivos y de ansiedad (HAM-A).
Resultados
48 pacientes (25 simulados, 23 activos) completaron el tratamiento, con 3 abandonos cada uno en los grupos activo y simulado. La rTMS activa no produjo una respuesta superior o tasas de remisión al final del estudio o a las 6 o 12 semanas (ps> 0, 05). No hubo interacción significativa grupo * tiempo (ps> 0. 05) en un ANOVA multivariante con MADRS, HAMA y YMRS como variables dependientes.
El análisis exploratorio encontró que la mejora de MADRS fue moderada por la ansiedad inicial (p = 0. 02) y la melancolía (p = 0. 03) en la semana 3, y el inicio de la depresión en las semanas 6 (p = 0. 03) y 12 (p = 0. 04). En sujetos con ansiedad por debajo de la media (HAMA <20, 7, n = 24), la mejora de MADRS de la rTMS activa fue superior a la simulación en la semana 3 (ITT, t = 2, 49, p = 0, 04, d de Cohen = 1, 05). No se observaron convulsiones. Los grupos no difirieron en la hipomanía emergente del tratamiento (p = 0, 1).
Limitaciones
Podría ser necesario un tamaño de muestra más grande para potenciar los análisis de subgrupos. Los análisis de moderación fueron exploratorios. Diseño de persiana simple. Desenmascaramiento antes de las evaluaciones de seguimiento por motivos éticos.
Conclusiones
1-Hz 110% RMT (5 trenes de 60 s) R -DLPFC-LF rTMS no fue eficaz para los antidepresivos que no responden a la BD, pero puede investigarse más a fondo con una dosis mayor y / o en pacientes con BD con baja ansiedad.
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